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2014年度中央、省财政支持社会组织参与艾滋病防治项目委托协议书(2014年)
政府示范
2014年度中央、省财政支持社会组织参与艾滋病防治项目委托协议书(2014年)
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发布日期:2014-08-26
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<!DOCTYPE html PUBLIC "-//W3C//DTD XHTML 1.1//EN" "http://www.w3.org/TR/xhtml11/DTD/xhtml11.dtd"><html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><head><meta http-equiv="Content-Type" content="application/xhtml+xml; charset=utf-8" /><title></title><style type="text/css">body{ font-family:'Times New Roman'; font-size:1em; } ul, ol{ margin-top: 0; margin-bottom: 0; } ins{color:#2E97D3;} del{color:#FF0000;} .Normal{page-break-inside:auto;page-break-after:auto;page-break-before:auto;margin-top:0.0pt;margin-bottom:0.0pt;margin-left:0.0pt;text-indent:0.0pt;border-top-style: none;border-left-style: none;border-right-style: none;border-bottom-style: none;font-size:12.0pt;font-family:'Times New Roman';mso-fareast-font-family:'Times New Roman';mso-bidi-font-family:'Times New Roman';} .Default-Paragraph-Font{font-family:'Times New Roman';mso-fareast-font-family:'Times New Roman';mso-bidi-font-family:'Times New Roman';} .Normal-Table{} .Table-Grid{} .Table-Normal{} </style></head><body style="pagewidth:595.3pt;pageheight:841.9pt;"><div class="Section0"><div style="min-height:72pt" /> <p class="Normal" style="text-align:left;line-height:22.0pt;"><span style="font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:bold;">发文名称 : </span><span style="color:#000000;font-size:12.0pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;">安徽省卫生计生委关于印发中央、省财政支持社会组织参与艾滋病防治年度项目工作实施方案的通知 </span></p> <p class="Normal" style="text-align:left;line-height:22.0pt;font-size: 12pt;"><span style="color:#000000;font-size:12.0pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;"> </span></p> <p class="Normal" style="text-align:left;line-height:22.0pt;font-size: 12pt;"><span style="color:#000000;font-size:12.0pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;"> </span></p> <p class="Normal" style="text-align:center;line-height:22.0pt;"><a id="_GoBack" /><span style="color:#000000;font-size:16.0pt;font-family:黑体;mso-fareast-font-family:黑体;mso-bidi-font-family:黑体;font-weight:normal;">2014年度中央、省财政支持社会组织参与艾滋病防治项目</span></p> <p class="Normal" style="text-align:center;line-height:22.0pt;"><span style="color:#000000;font-size:16.0pt;font-family:黑体;mso-fareast-font-family:黑体;mso-bidi-font-family:黑体;font-weight:normal;">委托协议书</span></p> <p class="Normal" style="text-align:center;line-height:22.0pt;font-size: 12.5pt;"><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;"> </span></p> <p class="Normal" style="text-align:left;line-height:22.0pt;"><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;"> 甲方(委托方):</span><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;"> </span><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;">乙方(受托方):</span></p> <p class="Normal" style="text-align:left;line-height:22.0pt;"><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;"> 地址:__________</span><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;"> </span><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;">地址:_________</span></p> <p class="Normal" style="text-align:left;line-height:22.0pt;"><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;"> 邮编:__________</span><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;"> </span><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;">邮编:_________</span></p> <p class="Normal" style="text-align:left;line-height:22.0pt;"><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;"> 联系人:________</span><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;"> </span><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;">联系人:_______</span></p> <p class="Normal" style="text-align:left;line-height:22.0pt;"><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;"> 电话/传真:</span><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;"> </span><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;">电话/传真:</span><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;"> </span></p> <p class="Normal" style="text-align:left;line-height:22.0pt;"><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;"> 项目固定邮箱地址:__________</span><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;"> </span><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;">项目固定邮箱地址:________</span></p> <p class="Normal" style="text-align:left;line-height:22.0pt;"><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;"> 市、县(区)疾病预防控制中心(以下简称甲方)与____(以下简称乙方)就《2014年度中央、省财政支持社会组织参与艾滋病防治项目》(项目名称____ ;项目编号:____________________)委托执行事宜,签订协议如下:</span></p> <p class="Normal" style="text-align:left;line-height:22.0pt;"><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;"> 一、项目内容:</span></p> <p class="Normal" style="text-align:left;line-height:22.0pt;"><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;"> 甲方委托乙方依据本协议的约定,开展《国家2014年度财政资金支持社会组织参与艾滋病防治项目》,详见附件乙方《国家2014年度财政资金支持社会组织参与艾滋病防治项目实施方案》。</span></p> <p class="Normal" style="text-align:left;line-height:22.0pt;"><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;"> 二、执行期限:本协议正式签字生效后_______月。</span></p> <p class="Normal" style="text-align:left;line-height:22.0pt;"><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;"> 三、双方的权利义务:</span></p> <p class="Normal" style="text-align:left;line-height:22.0pt;"><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;"> (一) 甲方</span></p> <p class="Normal" style="text-align:left;line-height:22.0pt;"><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;"> 1、甲方为乙方提供《项目实施方案》中所需经费。并依据本协议的约定报账方式支付。</span></p> <p class="Normal" style="text-align:left;line-height:22.0pt;"><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;"> 2、甲方有权在项目实施各个阶段对乙方项目执行日常监管、经费使用情况进行监督检查,并有权委托第三方实施上述活动。</span></p> <p class="Normal" style="text-align:left;line-height:22.0pt;"><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;"> 3、项目结束后,甲方及时组织验收。</span></p> <p class="Normal" style="text-align:left;line-height:22.0pt;"><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;"> 4、鉴于项目的公益性质,甲方对乙方项目的全部产出成果具有无条件的、永久性的无偿使用权利。</span></p> <p class="Normal" style="text-align:left;line-height:22.0pt;"><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;"> (二) 乙方</span></p> <p class="Normal" style="text-align:left;line-height:22.0pt;"><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;"> 1、乙方应按附件中的《中央、省财政支持社会组织参与艾滋病防治项目年度项目工作实施方案》所规定的时间和内容组织项目实施,其计划、时间、活动内容和经费用途等原则上不能变更,如确需改变,应向甲方提出书面申请,得到甲方批准后方可实施。否则,甲方有权终止协议,乙方应返还剩余经费。</span></p> <p class="Normal" style="text-align:left;line-height:22.0pt;"><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;"> 2、乙方应按《中央、省财政支持社会组织参与艾滋病防治项目经费管理办法》及相关国家财经法规制度使用项目经费,加强经费管理和监督,提高资金使用效益,保证项目经费按预算执行,专款专用,不得截留、挪用或挤占。由于项目经费来自国家财政资金,按照规定,乙方不得在项目支持经费中转拨资金,不得将项目经费用于购买硬件设备。</span></p> <p class="Normal" style="text-align:left;line-height:22.0pt;"><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;"> 3、乙方在项目执行中必须接受并积极配合甲方或甲方与其他部门联合组织的检查、督导,为这类检查、督导提供方便与协助。项目实施中期,须向甲方提交《项目中期报告》,并抄报省性艾协会。</span></p> <p class="Normal" style="text-align:left;line-height:22.0pt;"><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;"> 4、项目完成后,乙方应及时填写《项目总结报告》(一式两份),并将验收材料包括签字和盖章的项目总结报告、项目成果及其他相关资料(包括纸质和电子版)全部报送甲方并抄报省性艾协会,并接受和配合联合组织的项目检查验收。</span></p> <p class="Normal" style="text-align:left;line-height:22.0pt;"><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;"> 5、如项目未能通过验收,乙方应无条件地在接到甲方通知的三个月内完成项目整改工作,并自行承担因整改而发生的全部费用。乙方整改完成后,应及时通知甲方再次组织验收。再次验收仍未通过,甲方有权要求乙方全部或部分返还经费,并根据乙方的违约情形及程度,追究其相应责任。</span></p> <p class="Normal" style="text-align:left;line-height:22.0pt;"><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;"> 6、乙方在编印材料、发表项目成果资料时,均应标明“国家2014年度财政资金支持社会组织参与艾滋病防治项目资助”字样。</span></p> <p class="Normal" style="text-align:left;line-height:22.0pt;"><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;"> 7、乙方未经甲方事前书面同意,不得转让其在协议项下的任何权利和义务。</span></p> <p class="Normal" style="text-align:left;line-height:22.0pt;"><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;"> 8、乙方所受托的项目属于社会公益事业的一部分,乙方不得以盈利为目的实施本项目;不得使用甲方及本项目的名义、标识招商引资、发布各种形式的广告等。</span></p> <p class="Normal" style="text-align:left;line-height:22.0pt;"><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;"> 四、经费总额及报账方式:</span></p> <p class="Normal" style="text-align:left;line-height:22.0pt;"><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;"> (一) 甲方委托乙方活动经费共计:人民币大写:_____________元,小写:¥_____________元。</span></p> <p class="Normal" style="text-align:left;line-height:22.0pt;"><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;"> (二) 报账方式:协议生效后的十个工作日内,乙方可向甲方预借一定数量的经费开展工作(数额由双方商定),以后每______月定期到甲方报账,必须同时提交合格的同期项目活动业务资料,方可报销经费。乙方完成项目活动、提交总结报告及其他相关资料并经验收合格后,甲方拨付项目尾款。</span></p> <p class="Normal" style="text-align:left;line-height:22.0pt;"><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;"> 五、验收标准及方式:</span></p> <p class="Normal" style="text-align:left;line-height:22.0pt;"><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;"> (一) 验收依据:本项目按《国家2014年度财政资金支持社会组织参与艾滋病防治项目管理手册》及乙方的《国家2014年度财政资金支持社会组织参与艾滋病防治项目实施方案》中所分别确定的标准进行验收。</span></p> <p class="Normal" style="text-align:left;line-height:22.0pt;"><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;"> (二) 甲方将根据情况采取书面、现场等任何一种形式进行验收。</span></p> <p class="Normal" style="text-align:left;line-height:22.0pt;"><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;"> 六、违约责任:</span></p> <p class="Normal" style="text-align:left;line-height:22.0pt;"><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;"> (一) 乙方若违反本协议,将项目经费移作它用,或者在项目实施中弄虚作假,甲方有权要求乙方全部或部分返还项目经费。乙方违约情节严重并造成经费损失的,甲方将追究相关责任人的法律责任。</span></p> <p class="Normal" style="text-align:left;line-height:22.0pt;"><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;"> (二) 如无正当理由,甲方未能按期报销经费,且经乙方催促仍不能给出合理解释,乙方有权暂停本协议的履行。</span></p> <p class="Normal" style="text-align:left;line-height:22.0pt;"><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;"> (三) 乙方因不可抗力不能全部或部分履行本协议时,应及时通知对方,并在合理期间内出具不能履行的证明。不可抗力持续90日,双方就协议的终止或继续履行的有关事宜另行协商并在协商一致的基础上签订补充协议。如因不可抗力造成本协议终止,双方按照项目实际完成情况结算经费。</span></p> <p class="Normal" style="text-align:left;line-height:22.0pt;"><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;"> 七、解决纠纷的方式:</span></p> <p class="Normal" style="text-align:left;line-height:22.0pt;"><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;"> 本协议履行过程中发生的争议,双方协商解决。协商不成,双方同意由委托方所在地(甲方所在地)有管辖权的人民法院管辖。</span></p> <p class="Normal" style="text-align:left;line-height:22.0pt;"><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;"> 八、知识产权约定:</span></p> <p class="Normal" style="text-align:left;line-height:22.0pt;"><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;"> (一) 甲方享有协议项下全部产出成果及相关的知识产权。未经甲方同意,乙方不得擅自使用、对外披露、申报成果及许可第三方使用。</span></p> <p class="Normal" style="text-align:left;line-height:22.0pt;"><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;"> (二) 乙方在完成受托项目的过程中,注意保护甲方及第三方的知识产权等合法权益。如因乙方原因致使甲方遭受第三方追诉,乙方负责处理并做好善后工作。</span></p> <p class="Normal" style="text-align:left;line-height:22.0pt;"><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;"> 九、其它:</span></p> <p class="Normal" style="text-align:left;line-height:22.0pt;"><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;"> (一) 本协议书一式三份,均为正本,甲、乙双方各持一份,报省性艾协会一份,具有同等法律效力,自双方签字盖章之日起生效。</span></p> <p class="Normal" style="text-align:left;line-height:22.0pt;"><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;"> (二) 本协议书签订后如需修改,应经双方协商一致后签订补充协议书,补充协议书与本协议书具有同等法律效力。</span></p> <p class="Normal" style="text-align:left;line-height:22.0pt;"><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;"> (三) 附件作为本协议书的组成部分,和本协议书具有同等法律效力。</span></p> <p class="Normal" style="text-align:left;line-height:22.0pt;"><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;"> 附件: 乙方《2014年度中央、省财政支持社会组织参与艾滋病防治项目实施方案》</span></p> <p class="Normal" style="text-align:left;line-height:22.0pt;text-indent:25.0pt;"><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;">甲方:_____________疾病预防控制中心 </span><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;"> </span><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;">乙方: (单位公章) </span><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;"> </span></p> <p class="Normal" style="text-align:left;line-height:22.0pt;text-indent:25.0pt;"><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;">法定代表人签字:</span><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;"> </span><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;">项目负责人签字:</span></p> <p class="Normal" style="text-align:left;line-height:22.0pt;text-indent:25.0pt;"><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;">(或委托代理人签字):</span><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;"> </span><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;">(或委托代理人签字): </span></p> <p class="Normal" style="text-align:left;line-height:22.0pt;text-indent:25.0pt;"><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;">日期: ______年____月____日 </span><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;"> </span><span style="color:#000000;font-size:12.5pt;font-family:宋体;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:宋体;font-weight:normal;">日期:______年____月____日</span></p> </div></body></html>
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