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支付令申请书(最高法院2016版)

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申请书申请人: ,男/女, 年 月 日出生, 族, (写明工作单位和职务或者职业),住 。联系方式: 。法定代理人/指定代理人: , 。委托诉讼代理人: , 。 被申请人: , 。(以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息)请求事项:向被申请人 发出支付令,督促被申请人 给付申请人 (写明请求给付的金钱或者有价证券的名称和数量)。事实和理由: (写明债权债务关系发生的事实、证据)。此致 人民法院申请人(签名或盖章):年 月 日【说明】1.本样式根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百一十四条制定,供债权人向人民法院申请支付令用。

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