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XX市城镇居民基本医疗保险基金购买大病保险协议(2013年)
政府示范
XX市城镇居民基本医疗保险基金购买大病保险协议(2013年)
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发布日期:2013-02-05
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发文名称 : 安徽省人力资源和社会保障厅、安徽省财政厅关于确定 2013年全省城镇居民大病保险试点城市的通知 XX 市城镇居民基本医疗保险基金购买大病保险协议(参考范本) 甲方:XX市医疗保险管理中心 乙方:XX公司 根据国务院《关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》(国发〔2012〕11号)、国家发展改革委等《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(发改社会〔2012〕2605号)和省发改委、省人社厅等《关于开展城乡居民大病保险工作的实施意见》(皖发改社会〔2012〕1012号)文件精神,经 XX(部门)同意,由 XX市医疗保险管理中心(以下简称甲方)实施 XX市城镇居民基本医疗保险基金购买大病保险方案。通过政府公开招标,现确定 XX公司(以下简称乙方)为 XX市城镇居民基本医疗保险基金购买大病保险中标单位。经甲、乙双方协商一致,达成如下协议: 第一条 甲方为投保人,负责投保的具体业务工作;乙方为保险人,负责承保,并按照本协议条款向甲方、被保险人履行保险责任;凡参加 XX市城镇居民基本医疗保险(以下简称居民医保)并正常缴费的人员均为被保险人。 乙方与甲方按照本协议有关条款及时签订保险单。 第二条 协议期内甲方大病保险缴费筹资标准为每人每年 元(30元左右),每人每月 元人民币缴纳。 第三条 投保人数为每月应享受待遇人数;缴纳费用为当月应享受待遇人数和每人每月保险费用的乘积;甲方向乙方按月缴纳保险费用,缴纳时间为每月 日之前,生效时间为缴纳保险费用的当月。 第四条 本协议签订后,乙方向甲方缴纳人民币 万元作为履约保证金,汇入甲方指定账户。 第五条 参保人员医疗费用的支付范围和支付标准按 XX市居民医保大病保险相关政策规定执行(可由甲、乙双方商定后在协议中明确)。 第六条 坚持大病保险合同期内收支平衡、保本微利、承担风险、自付盈亏的原则,合理确定乙方盈利率。当乙方盈利率超过 %时,超过部分全部返还基金;当乙方盈利率低于 %时,属于政策性亏损的,根据乙方其它承诺指标的完成情况以及甲乙双方的配合程度等,本着平等协商、惠民务实的精神,由甲乙双方按照 %的比例分摊,
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