武汉市公共租赁住房租赁合同(2020年)

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武汉市公共租赁住房租赁合同(2020年)

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<!DOCTYPE html PUBLIC "-//W3C//DTD XHTML 1.1//EN" "http://www.w3.org/TR/xhtml11/DTD/xhtml11.dtd"><html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><head><meta http-equiv="Content-Type" content="application/xhtml+xml; charset=utf-8" /><title></title><style type="text/css">body{ font-family:'Times New Roman'; font-size:1em; } ul, ol{ margin-top: 0; margin-bottom: 0; } ins{color:#2E97D3;} del{color:#FF0000;} .Normal{page-break-inside:auto;page-break-after:auto;page-break-before:auto;margin-top:0.0pt;margin-bottom:0.0pt;margin-left:0.0pt;text-indent:0.0pt;border-top-style: none;border-left-style: none;border-right-style: none;border-bottom-style: none;font-size:12.0pt;font-family:'Times New Roman';mso-fareast-font-family:Calibri;mso-bidi-font-family:'Times New Roman';} .Heading-1{text-align:center;page-break-inside:avoid;page-break-after:auto;page-break-before:auto;margin-top:14.0pt;margin-bottom:14.0pt;margin-left:0.0pt;text-indent:0.0pt;border-top-style: none;border-left-style: 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厅）公共租赁住房(以下简称该房屋)出租给乙方居住使用。该房屋建筑面积为 平方米。 第二条租赁期限及交付 房屋租赁期自 年 月 日起至 年 月 日止。 甲方应于房屋租赁期起始日两日内，即 年 月 日前将房屋交付给乙方。甲方交付该房屋前，乙方应支付首期租金、履约保证金、使用押金和其他相关费用。交付房屋时，甲乙双方应现场交验，并移交房门钥匙及附属设施和设备，双方确认无误后在《房屋附属设施及其它设备设施交付清单》（见附件）上签字盖章。甲乙双方签字盖章后，视为交付完成。 第三条租金 （一）房屋租金按建筑面积计算，现时市场租金标准为 元/m²/月，月租总金额为 元。 （二）依据本市有关政策，按照配租家庭住房困难程度及收入情况，经核定，按以下第种方式计收租金，实际月租总金额 元： 1、公有住房租金标准的50%。 2、市场租金标准的30%。 3、市场租金标准的70%。 4、市场租金标准的100%。 （三）房屋租金按季度缴交，乙方按季应缴金额为 仟 百 拾 元 角整。首期不足3个月的，按实际日期计算；下一季度租金应在上一季度的第三个月25号之前向甲方交纳。缴纳租金可以通过下列 方式： 1、存入甲方指定的 银行专用帐户； 2、交到甲方指定的代收单位： ； 3、其它方式 。 （四）合同期满前乙方提前退租的，自起租时间至双方协议提前终止合同之日计算，租金按照实际使用月数计算，不足一个月的按照实际租住天数计算。 （五）公共租赁住房租金实行动态调整。租赁期内，本市依照相关政策文件调整租金标准的，甲方应按照新的租金标准重新计算乙方应缴租金额，并与乙方签订补充协议，乙方应按调整后的租金数额缴纳租金。 第四条履约保证金和使用押金 （一）甲方交付该房屋前，乙方应按签订合同时的两个月市场租金向甲方缴纳履约保证金，并缴纳1000元使用押金。 如乙方按照本合同第三条第二款中第1种方式计收租金的，可免于缴纳履约保证金和使用押金。 （二）租赁期内，乙方未按照本合同的约定按时向甲方缴清房屋使用过程中发生的租金、相关费用，甲方有权从履约保证金中扣除乙方应承担的费用，并通知乙方。甲方从乙方履约保证金中扣款后，乙方应自收到甲方书面通知后10日内将其补足。乙方逾期3个月以上仍未补足履约保证金的，甲方有权解除合同。 （三）租赁期内，因乙方保管不当或使用不当造成房屋或附属设施设备损坏或故障，乙方拒绝或怠于承担维修、更换以及赔偿责任的，甲方有权使用乙方使用押金代为进行维修、更换，并通知乙方。甲方完成维修更换并从乙方使用押金中扣款后，乙方应自收到甲方书面通知后10日内将其补足，使用押金不足而由甲方垫付部分应一并支付。乙方逾期3个月以上仍未补足使用押金、支付垫付部分的，甲方有权解除合同。 （四）租赁期满、合同终止或解除，履约保证金和使用押金在抵扣应由乙方承担的租金、相关费用以及乙方应承担的违约、维修、赔偿责任后，剩余部分无息返还乙方，不足部分乙方应予补齐。 第五条相关费用 （一）物业服务费用由乙方承担。 如乙方按照本合同第三条第二款中第1种方式计收租金的，由政府承担房屋物业服务费用。 （二）租赁期内涉及房屋使用的各项费用，包括水费、电费、燃气费、通讯费、上网费、有线电视使用费，以及法律法规规定和甲乙双方约定由乙方承担的，均由乙方承担。 第六条房屋维护及维修 （一）租赁期内，甲方应履行房屋的维修义务，确保房屋及其附属设施设备处于安全和基本适用的状态。由甲方承担维修义务的房屋及其附属设施设备出现损坏时，乙方应采取适当措施防止损坏扩大，并及时通知甲方维修或更换。因乙方未采取适当措施或未及时通知甲方维修致使损失扩大，损失扩大部分应由乙方承担。甲方应在接到乙方通知后的合理期限内进行维修。逾期不维修的，乙方可代为维修，费用由甲方承担。 （二）租赁期内，未经甲方书面同意，乙方不得对该房屋进行装修或改变房屋结构和内部设施，不得添置对房屋结构有影响的设备设施。如乙方擅自拆改、变动或损坏房屋墙体结构，拆改给排水、供电、燃气管道和设施，改动墙面、地面、天花板，更换橱柜、卫浴设备等，甲方有权要求乙方立即恢复原状并承担相应责任，发生的费用由乙方承担。乙方拒绝恢复原状或拆改、损坏情节严重的，甲方有权解除合同、收回房屋，并要求乙方赔偿相应损失。 （三）甲方或甲方委托机构对房屋及其附属设施设备进行安全检查或维修时，乙方应予以积极协助，不得拒查、拒修。如因乙方拒查、拒修等原因导致房屋不能及时检查、维修而造成的损失或发生安全事故的，由乙方负全部责任。 （四）乙方须爱护使用、保管所承租的房屋及其附属设施设备，在住房设计及建设标准限定的范围内合理使用。对于房屋内部易损易耗设施，由乙方自行承担维修、更换责任；因乙方保管不当或使用不当导致房屋及其附属设施设备发生损坏或故障的，乙方无法维修的，可由甲方负责维修，由乙方承担维修和材料费用或按照市场价由乙方予以赔偿。 第七条日常管理 （一）甲方应保证房屋的建筑结构和设施设备符合建筑、消防方面的安全条件，不得危及人身安全。乙方应执行当地公安消防、市政市容及综合治理等有关规定，并配合甲方或甲方委托机构的监督检查。乙方对所承租房屋内的消防安全负责，不得存放易燃易爆或有毒物品，如乙方承租房屋内发生火灾，由引起火灾责任方承担相应的法律责任，并赔偿受害人因此遭受的全部损失。 （二）租赁期内，乙方应积极配合甲方或甲方委托机构的入户核查、租户信息登记、日常监督管理等工作。 （三）租赁期内，乙方承租房屋只能用于本人及共同申请人自住，不得利用房屋从事经营活动，不得改变房屋居住用途、规划设计用途，不得将房屋分租、转租、转借他人。 （四）租赁期内，乙方不得利用房屋从事违法活动以及其他损害公共利益或者妨碍他人正常工作、生活的行为，并保证遵守有关法律法规规定以及房屋所在小区的管理规约。违反相关规定和约定的，乙方承担全部责任。 （五）租赁期内，乙方家庭人口、收入、住房、及资产等情况（新就业职工还包括工作单位）发生变化的，乙方应如实向其租赁资格核准的区住房保障管理部门申报。 （六）乙方和共同承租人就共同租赁行为承担连带责任。 第八条合同终止 有下列情形之一的，本合同终止，乙方应腾退公共租赁住房： （一）政府征用、收购、收回或拆除该房屋的，自市、区政府作出行政决定之日起，本合同终止； （二）租赁合同期满前三个月，乙方未提出续租申请的，合同到期后终止； （三）乙方因购置个人房产或家庭收入增长等事实的发生，不再符合公共租赁住房租住条件，本合同自事实发生之日起终止； （四）甲乙双方协商一致提前终止合同的，自双方达成协议之日起，本合同终止。 第九条合同解除 因不可抗力致使本合同不能履行的，自合同解除通知送达对方之日起，本合同解除。 乙方有下列情形之一的，甲方可单方书面通知乙方解除本合同,收回出租房屋，合同自通知书送达乙方之日起解除。给甲方造成损失的，乙方应赔偿造成的损失。甲方可向乙方户籍所在街道办事处、单位、相关政府部门及社会通报有关情况，并记入诚信档案： （一）提供虚假证明，采用不正当手段取得公租房保障资格的； （二）转租、转借配租房屋或者擅自调换配租房屋拒不改正的； （三）乙方因购置个人房产或家庭收入增长等事实的发生，不再符合公共租赁住房租住条件，却故意隐瞒超过三个月的； （四）无正当理由连续6个月未缴纳租金，经催缴仍不缴纳的； （五）损毁、破坏配租房屋，擅自装修房屋和改变房屋用途、结构及配套设施，拒不恢复原状或者不当使用造成重大损失的； （六）无正当理由连续6个月未居住的； （七）利用该房屋从事非法活动的； （八）居住期间的行为有害公共秩序与安全，警告三次仍然不改正的； （九）本合同规定的其他情形。 第十条房屋腾退 （一）租赁合同终止或解除后一周内，乙方应按照原状返还房屋及其附属设施设备并腾退。乙方腾退3日内，甲乙双方应对房屋和附属设施设备及水电燃气使用等情况进行现场交验。甲方经检查发现住房及设施有损坏或丢失，乙方应恢复、修理和赔偿；乙方不恢复、修理和赔偿的，甲方可自行组织修理，相关费用从乙方的使用押金和履约保证金中扣除，不足部分由乙方补齐。 （二）甲乙双方完成现场交验，结清租金、履约保证金、使用押金及其他费用，同时乙方向甲方移交房门钥匙及相关物品，双方确认无误并在《退房交验单》上签字盖章后，视为乙方已腾退其承租房屋。 （三）乙方基于对房屋合理利用形成的附属物归甲方所有，退租时不予补偿。 （四）租赁合同终止或解除后，乙方不符合租住条件但因客观原因暂时无法退房的，经乙方申请可以给予不超过6个月的搬迁期，搬迁期内仍按合同约定租金数额缴纳。 搬迁期满后，乙方确无其他住房可迁入的，甲方依照相关规定可允许其继续承租，并按项目评定的市场租金计收租金。 第十一条房屋续租 合同期满后如需续租的，乙方应在合同期满前3个月向甲方提出续租申请。经区房管部门审核通过后，甲乙双方应重新订立合同，并办理相应后续手续。 第十二条违约责任 （一）甲方因交付房屋质量问题或怠于履行维修义务，造成乙方人身、财产损失的，甲方应承担相应法律责任，并赔偿乙方相应损失。由于乙方原因致使损失扩大的，按照本合同第六条第一、三款执行。 （二）乙方拖欠租金的，甲方有权向人民法院起诉并申请强制执行。 第十三条合同争议的解决方式 甲、乙双方在本合同履行中如发生争议，由双方协商或申请行政主管部门调解解决；协商或调解不成的，依法按第 种方式解决： （1）提交武汉仲裁委员会仲裁； （2）向人民法院起诉。 第十四条特别约定事项 乙方经区住房保障房管部门核定，租金缴纳标准需要变更的，双方应另行签订补充协议，并相应调整关于履约保证金和使用押金、物业服务费用的约定。 第十五条其他约定事项 甲乙双方约定， 第十六条 本合同自双方签订之日起生效。本合同及附件一式三份，甲乙双方各执一份，并交所在区房管部门备案一份，每份具有同等法律效力。 甲方：（盖章） 法定代表人：（签章）  <a id="_GoBack" /> 乙方：（签章） 共同承租人：（签章） 签订日期：年月日  附件：房屋附属设施及其它设备设施交付清单 <table cellspacing="0" style="border-collapse: collapse; width: 496.85pt; "><tr style="height: 41.600002px"><td rowspan="3" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">序号 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">附属设施及 </td><td rowspan="3" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">单位 </td><td rowspan="3" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4667px;">数量 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">完好程度 </td><td rowspan="3" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">备注 </td></tr><tr style="height: 20.800001px"><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td></tr><tr style="height: 41.600002px"><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">其它设备设施 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">（新旧） </td></tr><tr style="height: 20.800001px"><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4667px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td></tr><tr style="height: 20.800001px"><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4667px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td></tr><tr style="height: 20.800001px"><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4667px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td></tr><tr style="height: 20.800001px"><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4667px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td></tr><tr style="height: 20.800001px"><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4667px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td></tr><tr style="height: 20.800001px"><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4667px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td></tr><tr style="height: 20.800001px"><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4667px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td></tr><tr style="height: 20.800001px"><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4667px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td></tr><tr style="height: 20.800001px"><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4667px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td></tr><tr style="height: 20.800001px"><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4667px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td></tr><tr style="height: 20.800001px"><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4667px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td></tr><tr style="height: 20.800001px"><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4667px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td></tr><tr style="height: 20.800001px"><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4667px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td></tr><tr style="height: 20.800001px"><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4667px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:110.4px;">  </td></tr><tr style="height: 62.399998px"><td colspan="6" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">甲方：乙方：      </td></tr><tr style="height: 20.800001px"><td colspan="6" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">  </td></tr><tr style="height: 20.800001px"><td colspan="6" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">    年月日 </td></tr></table> </div></body></html>