家政服务合同(中介制)(2014年)

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家政服务合同(中介制)(2014年)

8次浏览 0次下载共1页发布日期：2014-05-14

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2、有稳定的经济收入来源并有能力支付相关费用。 3、要正确看待家政服务行业，允许家政服务员有一周的适应过程，尊重家政服务员的人格，禁止打骂、歧视或侮辱家政服务员。 4、愿意遵守国家和地方家政服务业的行业规则，配合家政服务机构的工作。 5、能如实填写客户信息登记表。 6、签订合同时知晓并认可双方的协商价格，选定服务项目、签订合同并交纳相关费用后，公司将为您提供相应期限的选项服务。 7、家政服务员在您家工作时，若出现身体不适或其他疾病，发生意外事件，请您务必发扬人道主义精神，及时灵活做出处理，并通报家政服务机构。 以上规定及相关要求敬请客户仔细阅读，以求双方合作愉快。   甲方（雇主）： 身份证号： 联系电话： 住宅地址： 乙方（家政服务员）： 身份证号： 联系电话： 户籍地址： 现住址： 紧急联系方式： 中介方（家政服务机构）： 服务电话： 经营地址： 法定代表人： 负责人：   根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国侵权责任法》和《中华人民共和国消费者权益保护法》及其他有关法律、法规的规定，甲乙丙三方遵循平等、自愿、诚实信用原则，就家庭服务相关事宜签订本合同。 第一条术语释义 1.甲方（雇主）: 是指具有完全行为能力的家政服务员的雇佣者。 2.乙方（家政服务员）：具有完全民事行为能力和家庭服务能力的劳动者。 3.中介方（家政服务机构）：依法成立的具有相关资质的，以居间人身份为雇主和家政服务员提供家政服务信息的家政服务组织。 第二条服务内容 中介方介绍符合家政服务上岗条件(体检合格，经过培训并考核合格)的乙方为甲方家庭提供如下的第 项服务（可多选）： 1.普通家务劳动；2.婴、幼儿照护；3.婴幼儿教育；4.产妇与新生儿护理；5.老人照护；6.病人陪护；7.计时服务； 8.家庭餐制作；9.其他： 。 第三条服务地址 。 第四条服务对象 1.服务对象人数和内容： ； 2.护理依赖程度（无此项服务内容的不填）： %； 3.特殊需求： 。 第五条服务方式 □全日住家型 □日间照料型 □计时服务型 □其它 。（请在□内打√） 第六条乙方条件 籍贯： 性别： 年龄： 学历： 技能级别： 是否接受过培训： 。 第七条服务期限 年 月 日至 年 月 日，日间照料型服务时间：每天 时至 时。 第八条中介服务费支付与方式 1.在本合同签订之日，甲方支付中介方一次性中介服务费 元（该费用为一次性收取，不退）； 2.在本合同签订之日，乙方需要向中介方支付中介服务费 元（该费用为一次性收取，不退）； 3.合同期满后，三方续约，按照规定缴纳相关费用。 第九条劳务报酬支付与方式 1.乙方的劳务报酬为 元/月（以每个自然月为准），乙方上岗试工期为 个工作日，试工期的劳务报酬为 元/天，遇国家法定节假日的劳务报酬为 元/天，或在征得乙方同意的前提下安排补休。试工期满合格后按合同约定支付劳务报酬，不足月的按平均日报酬结算； 2.劳务报酬的支付方式为：甲方在接受服务满一个月时，足额支付乙方报酬。 第十条甲方权利与义务 1.甲方权利 （1）甲方有权要求乙方提供一年内正规医疗机构出具的体检合格证明，如有异议可要求重新体检，若体检合格，体检费用由甲方承担；若体检不合格，则由乙方承担；如若甲方要求乙方进行非常规体检项目，乙方应给予配合，费用由甲方承担； （2）甲方有权辞退不能完成合同约定工作的乙方，有权要求中介方重新介绍合适的家政服务员； （3）甲方有权追究因乙方过错造成损失的法律责任，并向责任方要求经济赔偿（但不得扣押财产和证件或采取搜身、恐吓、殴打、等侵犯乙方人身财产权利等处理方式）； （4）甲方对乙方进行管理和工作指导，对乙方服务质量有异议的应及时到中介方进行人员调换,甲方有权在《客户信息登记表》的有效期内免费调换 名家政服务员，如甲方不满意，要求继续调换的，每调换一次收手续费 元。 2.甲方义务 （1）因甲方原因造成乙方伤害，甲方应承担赔偿责任；在服务期间，若乙方突发疾病或遇其它伤害，甲方应采取必要的救治措施；若乙方外出未归或发生意外，在24小时内通知相关方； （2）甲方在签订合同时应出示本人有效身份证件，办理用户登记手续，如实填写家庭地址、联系电话、接受服务的家庭成员人数、服务内容、工作强度、时间要求、特殊服务，并在洽谈时如实告知乙方和中介方家中是否有传染病及精神病人； （3）若提供全日住家型家政服务的，甲方应保证乙方每月 天的休息和每天基本的睡眠时间，向乙方提供与家庭成员基本相同的伙食（病人、孕产妇、婴幼儿餐除外），国家法定假日确需乙方照常工作的，要给予加班补助，加班工资按照 元/天发放，或在征得乙方家政服务员同意的前提下安排补休； （4）为乙方（全日住家型）提供安全的居住场所，并保证不与成年异性同居一室（失能者除外），当乙方需接触病人的血液、呕吐物及排泄物时，应为乙方提供相应的卫生和劳保用品； （5）妥善保管家中的贵重物品； （6）甲方不得将乙方转让给他方服务，不得拖欠乙方劳务报酬。 第十一条乙方权利与义务 1.乙方权利 （1）有权按时得到劳务报酬，获得正常的休息时间； （2）有权保护自己人身和名誉不受侵犯，有权追究因甲方过错造成的经济损失；有权与侵权行为或严重违反合同约定的甲方解除合同； （3）有权拒绝从事与合同内容不符的工作，有权拒绝为第三方服务，有权拒绝在非约定地址服务。 2.乙方义务 （1）遵守国家的法律法规，按合同约定服务；不得有损害甲方合法权益的行为，如因乙方过错而造成甲方人身或其他权益受侵害的，则要承担相应的法律责任； （2）禁止擅自离岗，家政服务员外出应告知去向，如遇特殊情况不能按时返回的，应提前通知甲方； （3）服从甲方的管理和指导，遵照甲方的生活习俗，尊重甲方的宗教信仰，善待服务对象； （4）不得擅自将他人带入或留宿甲方家中；不得擅自翻动、拿用甲方物品；不参与甲方家庭内部事务和邻里纠纷；不泄露和传播甲方家庭及其成员隐私和个人信息。 第十二条中介方权利与义务 1.中介方促成、见证本合同的签订，甲乙双方应按照约定向中介方交纳介绍费； 2.中介方核实甲方身份以及所提供信息的真实性，明确甲方需要提供的服务内容，考核甲方是否有雇请家政服务员的条件； 3.中介方核实乙方身份以及所提供信息的真实性、健康状况、文化程度、服务技能，考察家政服务员是否具有上岗能力； 4.出示家政服务机构的必备有效的资质证明：营业执照、税务登记证、组织机构代码证； 5.甲乙双方在履约过程中，如有纠纷，中介方义务调解； 6.甲方因乙方自身原因（体检不合格或有不良行为等）而不继续使用乙方 的，中介方应重新为甲方提供符合约定的家政服务员。 第十三条保险 甲乙双方协商□是/□否投保商业保险。 1.商业保险种类（投保商业保险请在□内打√）： □《家政职业责任险》； □《家政服务员意外伤害加意外医疗险》； □其他 。 2.保费金额： 元，由 承担。 第十四条合同期满与解除 1.合同期满，甲方和乙方应到中介方办理续订或解除合同手续； 2.甲方提前辞退乙方或是乙方要求提前离岗的，由甲乙双方协商确定，可到中介方办理相关手续，结清工资； 3.乙方离岗时，甲方与乙方均应认真检查各自财物有无损坏和丢失，乙方离岗后，合同各方不再为他方承担任何责任。服务期满，在同等条件下，甲方有优先续用乙方的权利，按规定缴纳相关费用； 4.如家政服务员在合同期内有更换，更换的家政服务员的详细信息作为本合同的附件，其他条款不变。 第十五条违约责任 1.甲、乙双方的任何一方如不能继续履行合约的，须提前7天通知对方（乙方生病或突发事件除外），甲、乙方协商解除合同的，应到中介方办理解除合约手续； 2.甲方逾期支付乙方服务报酬的，每逾期1天应按劳务报酬的1%向乙方支付违约金； 3.甲乙双方未如实告知对方自身有恶性传染病或精神疾病的，任何一方有权要求立刻解除合同；由违约方承担由此产生的一切费用，且违约方无权要求守约方退还任何费用。 第十六条免责条款 1.甲方未尽审慎的注意义务，违反以下约定而导致的损失，乙方不予赔偿： （1）甲方应妥善保管古董、文房、字画、珠宝、玉器、首饰等贵重、易碎以及具有特殊纪念意义的物品，乙方对此类物品不负责清洁养护； （2）对于各类家用电器，乙方不负责拆装和清洗，只负责外部清洁； （3）对于高档衣物、皮具、饰品、鞋帽等，乙方不负责清洗、熨烫、保养； （4）乙方不负责洗涤内裤，产妇、新生儿、婴幼儿、失去自理能力的服务对象或另有书面约定的除外； （5）二层以上（含二层）住所的玻璃外侧，乙方不负责擦洗； 2.如甲方要求乙方对价格昂贵的花卉果木或宠物进行照料，甲方须自行追加投保相关险种；甲方未按上述要求投保的，乙方对上述花卉果木或宠物的丢失、伤害、死亡等免责； 3.以上内容若由乙方造成损失的，不在免责范围内。 第十七条其他约定条款 。 第十八条合同争议解决办法 本合同如果发生争议，应由三方协商解决；也可向消费者协会或行业组织申请调解；协商或调解不成的，按下列第 种方式解决： 1.提交 仲裁委员会仲裁； 2.向 人民法院起诉。 本合同未尽事宜三方另行协商补充，补充协议与本合同具有同等法律效力；本合同一式三份，甲、乙、中介方三方各执一份，具有同等法律效力，自各方签字或盖章之日起生效；本合同内容有变更的，以“家政服务合同变更书”为准，除变更条款外，其他条款不变。   签署时间：年月日   甲方（签字）：   签署时间：年月日   乙方（签字）：      中介方（盖章）： 法定代表人（签字）： 委托代理人（签字）：   另需材料清单： 1.甲方、乙方的身份证复印件 2.家政服务员的健康证明复印件 3.甲方、乙方信息登记表   家政服务合同变更 <table cellspacing="0" style="border-collapse: collapse; width: 469.5pt; "><tr style="height: 16.0px"><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:626px;">经甲方、乙方、中介方乙三方协商一致，对本合同做以下变更： 1.变更后本合同期限为 年 月 日至 年 月 日。 2.乙方的服务内容变更为 。 3.乙方的服务场所变更为 。 4.乙方的服务方式变更为 。 5.中介服务费变更为 。 6.劳务报酬变更为 。 7.本合同第 条、第 条及第 条取消。 8.调换家政服务员姓名： 籍贯： 性别： 年龄： 学历： 技能级别： 是否接受过培训： 。   签署时间：年月日   甲方（签字或盖章）   签署时间：年月日   乙方（签字）   中介方（盖章）   签署时间：年月日   法人代表（签字或盖章）   </td></tr></table> 家政服务合同续订书 <table cellspacing="0" style="border-collapse: collapse; width: 469.5pt; "><tr style="height: 16.0px"><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:626px;">本次续订合同期限为 年，自 年 月 日起至 年 月 日止。   签署时间：年月日   甲方（签字或盖章）   签署时间：年月日   乙方（签字）   中介方（盖章）   签署时间：年月日   法人代表（签字或盖章） </td></tr></table> 客户信息登记表 填写日期：年月日编号： <table cellspacing="0" style="border-collapse: collapse; width: 469.5pt; "><tr style="height: 16.0px"><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:78.26667px;">姓名 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:78.26667px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:78.2px;">性别 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:78.26667px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:78.26667px;">年龄 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:78.26667px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:78.2px;">民族 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:78.26667px;">  </td></tr><tr style="height: 16.0px"><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:78.26667px;">学历 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:78.26667px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:78.2px;">籍贯 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:78.26667px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:78.26667px;">电子邮箱 </td><td colspan="3" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;">  </td></tr><tr style="height: 16.0px"><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:78.26667px;">身份证号 </td><td colspan="3" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:78.26667px;">其他证件号 </td><td colspan="3" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;">  </td></tr><tr style="height: 16.0px"><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:78.26667px;">住宅电话 </td><td colspan="3" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:78.26667px;">手机号码 </td><td colspan="3" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;">  </td></tr><tr style="height: 16.0px"><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:78.26667px;">家庭住址 </td><td colspan="3" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:78.26667px;">邮编 </td><td colspan="3" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;">  </td></tr><tr style="height: 16.0px"><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:78.26667px;">服务地址 </td><td colspan="3" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:78.26667px;">电话 </td><td colspan="3" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;">  </td></tr><tr style="height: 16.0px"><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:78.26667px;">乘车路线 </td><td colspan="7" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;">  </td></tr><tr style="height: 16.0px"><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:78.26667px;">工作单位 </td><td colspan="4" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:78.26667px;">职务 </td><td colspan="2" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;">  </td></tr><tr style="height: 16.0px"><td colspan="8" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;">家庭常住成员共（）人[成年人（）人 6-18岁（）人 3-6岁（）人 3岁以下( )人] </td></tr><tr style="height: 16.0px"><td colspan="8" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;">家居环境面积（）平方米[（）厅（）房（）卫生间（）阳台（）花园] </td></tr><tr style="height: 16.0px"><td colspan="8" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;">主要服务项目 </td></tr><tr style="height: 16.0px"><td colspan="8" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;">□ 普通家务劳动 □ 婴、幼儿照护 □ 婴幼儿教育 □ 产妇与新生儿护理 □ 老人照护［男（）女（）自理（）半自理（）失能（）年龄（）］ □ 病人陪护［男（）女（）独立看护是（）否（）年龄（）］ □计时服务 □家庭餐制作 □ 其他   </td></tr><tr style="height: 16.0px"><td colspan="8" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;">其他具体要求： </td></tr><tr style="height: 16.0px"><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:78.26667px;">服务级别 </td><td colspan="7" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;">□ 初级 □ 中级 □ 高级 </td></tr><tr style="height: 16.0px"><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:78.26667px;">付款方式 </td><td colspan="7" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;">□ 现金 □ 汇款 </td></tr><tr style="height: 16.0px"><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:78.26667px;">签约期限 </td><td colspan="7" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;">年月日至年月日 </td></tr><tr style="height: 16.0px"><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:78.26667px;">公司 填写 记录 </td><td colspan="7" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;">  </td></tr></table>注：此表须认真填写，如需更改请通知公司，否则一律按填写内容办理服务事宜。 说明：1、半自理：是指具有部分活动能力（进食、如厕能自理）。 2、失能：是指全部日常生活均需他人照料。   家政服务员资料登记表 档案编号： <table cellspacing="0" style="border-collapse: collapse; width: 469.5pt; "><tr style="height: 18.666666px"><td colspan="2" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;"><a id="_GoBack">姓名</a> </td><td colspan="4" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">  </td><td colspan="2" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">性别 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:29.8px;">  </td><td colspan="4" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">出生日期 </td><td colspan="4" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">  </td><td colspan="4" rowspan="5" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">  </td></tr><tr style="height: 18.666666px"><td colspan="2" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">民族 </td><td colspan="4" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">  </td><td colspan="2" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">年龄 </td><td colspan="2" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">  </td><td colspan="4" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">来京时间 </td><td colspan="3" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">  </td></tr><tr style="height: 18.666666px"><td colspan="2" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">学历 </td><td colspan="4" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">  </td><td colspan="2" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">政治面貌 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:29.8px;">  </td><td colspan="4" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">原工作单位 </td><td colspan="4" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">  </td></tr><tr style="height: 18.666666px"><td colspan="2" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">身高（厘米） </td><td colspan="4" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">  </td><td colspan="2" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:29.8px;">  </td><td colspan="4" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">邮政编码 </td><td colspan="4" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">  </td></tr><tr style="height: 18.666666px"><td colspan="2" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">联系电话 </td><td colspan="4" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">  </td><td colspan="2" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">婚姻状况 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:29.8px;">  </td><td colspan="4" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">健康状况 </td><td colspan="4" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">  </td></tr><tr style="height: 18.666666px"><td colspan="2" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">家庭住址 </td><td colspan="7" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">  </td><td colspan="8" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">是否从事过此项工作 </td><td colspan="4" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">是□ 否□ </td></tr><tr style="height: 18.666666px"><td colspan="2" rowspan="3" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">输送单位 或来源地 </td><td colspan="19" rowspan="3" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">  </td></tr><tr style="height: 18.666666px"><td /></tr><tr style="height: 18.666666px"><td /></tr><tr style="height: 18.666666px"><td colspan="4" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">户口所在地 </td><td colspan="7" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">  </td><td colspan="5" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">身份证号码 </td><td colspan="5" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">  </td></tr><tr style="height: 18.666666px"><td colspan="4" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">管辖派出所 </td><td colspan="7" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">  </td><td colspan="5" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">籍贯 </td><td colspan="5" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">  </td></tr><tr style="height: 18.666666px"><td colspan="4" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">提供证件情况 </td><td colspan="17" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">户口本□ 身份证□ 暂住证□ 边防证□ 计生证□ 健康证□ 其他□ </td></tr><tr style="height: 18.666666px"><td rowspan="11" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:29.8px;">家 庭 主 要 人 员 </td><td colspan="2" rowspan="6" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">关系 </td><td colspan="2" rowspan="6" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">姓名 </td><td colspan="2" rowspan="6" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">年龄 </td><td colspan="11" rowspan="6" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">工作单位 </td><td colspan="2" rowspan="6" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">备注 </td><td rowspan="6" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:29.86667px;">  </td></tr><tr style="height: 18.666666px"><td /></tr><tr style="height: 18.666666px"><td /></tr><tr style="height: 18.666666px"><td /></tr><tr style="height: 18.666666px"><td /></tr><tr style="height: 18.666666px"><td /></tr><tr style="height: 18.666666px"><td colspan="2" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">  </td><td colspan="2" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">  </td><td colspan="2" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">  </td><td colspan="11" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">  </td><td colspan="2" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:29.86667px;">  </td></tr><tr style="height: 18.666666px"><td colspan="2" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">  </td><td colspan="2" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">  </td><td colspan="2" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">  </td><td colspan="11" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">  </td><td colspan="2" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:29.86667px;">  </td></tr><tr style="height: 18.666666px"><td colspan="2" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">  </td><td colspan="2" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">  </td><td colspan="2" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">  </td><td colspan="11" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">  </td><td colspan="2" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:29.86667px;">  </td></tr><tr style="height: 18.666666px"><td colspan="2" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">  </td><td colspan="2" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">  </td><td colspan="2" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">  </td><td colspan="11" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">  </td><td colspan="2" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:29.86667px;">  </td></tr><tr style="height: 18.666666px"><td colspan="2" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">  </td><td colspan="2" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">  </td><td colspan="2" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">  </td><td colspan="11" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">  </td><td colspan="2" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:29.86667px;">  </td></tr><tr style="height: 37.333332px"><td rowspan="23" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:29.8px;">家政服务工 作 经 历 </td><td colspan="2" rowspan="7" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">普通 家务 </td><td colspan="4" rowspan="7" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">□不合格 □合格 □ 良好 □优秀 </td><td rowspan="7" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:29.8px;">婴幼儿照护 </td><td colspan="4" rowspan="7" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">□不合格 □合格 □ 良好 □优秀 </td><td colspan="3" rowspan="7" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">婴幼儿教育 </td><td colspan="6" rowspan="7" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">□不合格 □合格 □ 良好 □优秀 </td></tr><tr style="height: 18.666666px"><td /></tr><tr style="height: 18.666666px"><td /></tr><tr style="height: 18.666666px"><td /></tr><tr style="height: 18.666666px"><td /></tr><tr style="height: 18.666666px"><td /></tr><tr style="height: 18.666666px"><td /></tr><tr style="height: 18.666666px"><td colspan="2" rowspan="7" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">产妇与新生儿护理 </td><td colspan="4" rowspan="7" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">□不合格 □合格 □ 良好 □优秀 </td><td rowspan="7" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:29.8px;">老人 照护 </td><td colspan="4" rowspan="7" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">□不合格 □合格 □ 良好 □优秀 </td><td colspan="3" rowspan="7" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">病人陪护 </td><td colspan="6" rowspan="7" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">□不合格 □合格 □ 良好 □优秀 </td></tr><tr style="height: 18.666666px"><td /></tr><tr style="height: 18.666666px"><td /></tr><tr style="height: 18.666666px"><td /></tr><tr style="height: 18.666666px"><td /></tr><tr style="height: 18.666666px"><td /></tr><tr style="height: 18.666666px"><td /></tr><tr style="height: 18.666666px"><td colspan="2" rowspan="7" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">计时服务 </td><td colspan="4" rowspan="7" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">□不合格 □合格 □ 良好 □优秀 </td><td rowspan="7" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:29.8px;">家庭餐制作 </td><td colspan="4" rowspan="7" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">□不合格 □合格 □ 良好 □优秀 </td><td colspan="3" rowspan="7" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">其他 </td><td colspan="6" rowspan="7" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">□不合格 □合格 □ 良好 □优秀 </td></tr><tr style="height: 18.666666px"><td /></tr><tr style="height: 18.666666px"><td /></tr><tr style="height: 18.666666px"><td /></tr><tr style="height: 18.666666px"><td /></tr><tr style="height: 18.666666px"><td /></tr><tr style="height: 18.666666px"><td /></tr><tr style="height: 18.666666px"><td colspan="19" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">结论： </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:29.86667px;">  </td></tr><tr style="height: 18.666666px"><td colspan="18" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:29.8px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:29.86667px;">  </td></tr><tr style="height: 18.666666px"><td colspan="4" rowspan="3" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">奖惩情况 记录 </td><td colspan="15" rowspan="3" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">  </td><td rowspan="3" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:29.8px;">  </td><td rowspan="3" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:29.86667px;">  </td></tr><tr style="height: 18.666666px"><td /></tr><tr style="height: 18.666666px"><td /></tr><tr style="height: 18.666666px"><td colspan="4" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">备注 </td><td colspan="15" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:29.8px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:0.67px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:0.67px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:0.67px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:0.67px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0pt;width:29.86667px;">  </td></tr></table>注：可选项请在“□”中打“√” 经办人： 登记时间：年月日 </div></body></html>