湖北省国内旅游合同(2009年)

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湖北省国内旅游合同(2009年)

232次浏览 0次下载共1页发布日期：2009-09-18

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<!DOCTYPE html PUBLIC "-//W3C//DTD XHTML 1.1//EN" "http://www.w3.org/TR/xhtml11/DTD/xhtml11.dtd"><html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><head><meta http-equiv="Content-Type" content="application/xhtml+xml; charset=utf-8" /><title></title><style type="text/css">body{ font-family:'Times New Roman'; font-size:1em; } ul, ol{ margin-top: 0; margin-bottom: 0; } ins{color:#2E97D3;} del{color:#FF0000;} .Normal{page-break-inside:auto;page-break-after:auto;page-break-before:auto;line-height:1.0;margin-left:0.0pt;text-indent:0.0pt;border-top-style: none;border-left-style: none;border-right-style: none;border-bottom-style: none;font-size:11.0pt;font-family:SimSun;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:Arial;lang:EN-US;mso-fareast-language:EN-US;mso-ansi-language:AR-SA;} .Heading-1{page-break-inside:avoid;page-break-after:avoid;page-break-before:auto;line-height:1.0;margin-left:0.0pt;text-indent:0.0pt;border-top-style: none;border-left-style: none;border-right-style: 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2、示范文本由背书式《通用条款》和约定式《专用条款》共同组成。《通用条款》是对国内组团旅游活动中双方当事人的权利、义务、责任等问题做出的在行业内普遍适用的规定；《专用条款》是双方当事人对旅游者情况、旅游内容安排、争议解决方式等特殊性内容做出的具体约定。 3、旅游者在签订合同前请仔细阅读本合同各项条款。本合同一式两份，旅游者、旅行社各持一份，具有同等效力。 4、旅游者请保存好旅游活动中的有关票据、证明和资料，以便当合法权益受到侵害时，作为投诉凭据、索赔证据。 湖北省 市（州）旅游部门通讯地址：  邮编： 湖北省 市（州）旅游部门旅游质量监督所投诉电话： （以上空格由旅行社填写） 湖北省旅游局通讯地址：武汉市武昌区中北路98号，邮编：430070。 湖北省旅游局质量监督管理所投诉电话：027-87124701。 湖北省各级工商部门监督管理投诉电话：12315前加区号。 5、合同自双方当事人签字盖章之日起生效，至本次旅行结束旅游者离开旅行社安排的交通工具时为止（或按合同约定的终止时间）。双方当事人还可以书面形式对合同内容予以变更或补充，但变更或补充含有不合理地减轻或免除《通用条款》中规定应当由旅行社承担的责任内容的，仍以《通用条款》为准。 6、《通用条款》、《专用条款》，组团社盖章，标有合同编号和出发日期的《国内旅游报名表》、《旅游行程表》，《行程须知》、补充约定均为本合同组成部分。在签订旅游合同时，双方当事人可上湖北省工商行政管理局、湖北省旅游局网站，核对合同文本内容，避免对方当事人下载使用后，对合同示范文本内容进行不合理的删改，从而损害您的合法权益。 专用条款 甲方（旅游者或单位）： 身份证号码： 住所或单位地址： 通讯号码： 乙方（组团旅行社）： 许可证号： 经营范围： 地址： 通讯号码： 签约地点： 签约日期：   根据《中华人民共和国合同法》等有关法律、法规、规章的规定，甲乙双方在平等、自愿的基础上，就国内组团旅游的有关事宜经协商达成如下协议： 第一条 《通用条款》为本合同的重要组成部分。甲方已认真阅读《通用条款》各项内容，并就《通用条款》按以下第 项予以确认。 1、完全认可《通用条款》各项内容； 2、基本认可《通用条款》的内容，并就持异议的条款与乙方重新达成协议，记入第九条“其他约定”。 第二条旅游者情况 甲方参加旅游人数为 人。 甲方声明：参加此次旅游的人员身体状况基本健康，能够适应本次旅游，并愿意承担健康责任。□是 □否 第三条旅游内容及安排（下列条款无法详细约定的内容，可以在《旅游行程表》中注明） （一）成行团号： （□在行前说明会告知）。 （二）旅游行程共计 日 夜，行程中的在途时间包含在内。 （三）旅游线路：（包括旅游行程途经地和目的地及游览景点，并注明旅游者在景点实际游览的最少时间） 。 （四）集合出发地点及时间： 。 （五）散团地点及时间： 。 （六）甲方是否同意参加旅行社安排的购物活动：□是；□否 每天购物次数不超过 次，全程购物次数不超过 次，购物场所名称及其主要经营品种和停留时间<span style="color:#000000;font-size:12.0pt;font-family:SimSun;mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:Arial;lang:EN-US;mso-fareast-language:EN-US;mso-ansi-language:AR-SA;text-decoration: underline;"> 。 （七）自由活动次数及时间： 。 （八）甲方是否同意购买旅游意外保险：□是；□否 购买方式：□自行购买；□委托乙方购买 （九）目的地接待旅行社名称、地址、联系人及电话： 第四条旅游费用（下列条款无法详细约定的内容，可以在《旅游行程表》中注明） （一）本旅游行程的旅游费用（人民币）总计：成人 元/人× 人+小孩 元/人× 人＝ 元。大写： 拾 万 千 百 拾 元人民币。 （二）甲方应在出游前 日内交纳预付款 元人民币，余款应于本合同约定的出发日前 日付讫，费用以 方式支付。 （三）旅游费用包含以下项目或标准： 1、代办手续的费用：乙方代甲方办理旅游订车（房、餐）等手续费。 2、交通客票标准：火车：□是/□否空调车，□硬座/□软座/□硬卧/□软卧/□动车； 轮船：普通客船 人/间，□是/□否带卫生间，或 等舱； 星级游船□标准间/□单人间/□套房； 汽车：城市内□是/□否空调，□是/□否卧铺车；景区内□是/□否空调； 飞机：□经济舱/□商务舱/□特等舱； 儿童：□是/□否占车位；□是/□否占轮船床位；□是/□否购飞机票。 3、住宿标准： （1）非星级饭店： 天 人/间；□是/□否带卫生间；□是/□否有空调。 （2）一星级饭店 天：□双人标准间/□单人间/□三人间/□套房；□是/□否有空调； 二星级饭店 天：□双人标准间/□单人间/□三人间/□套房；□是/□否有空调； 三星级饭店 天：□双人标准间/□单人间/□三人间/□套房；□是/□否有空调； 四星级饭店 天：□双人标准间/□单人间/□三人间/□套房；□是/□否有空调； 五星级饭店 天：□双人标准间/□单人间/□三人间/□套房； 住宿设施位置：□城市建成区内；□城市郊区； 儿童：□是/□否占床位； 住宿时如遇自然单人房间，住宿差价的解决办法 。 4、膳食标准及费用（不含酒水及航班等交通工具上提供的免费餐饮）：早餐 元/人；正餐 元/人，□自助餐，□桌餐 菜 汤；共 早餐 正餐。 5、游览费：《旅游行程表》内所列应由乙方安排的游览费用，包括住宿地至游览地交通费、非甲方另行付费的旅游项目第一道门票费。 6、旅游服务费：乙方提供的各项旅游服务收取的费用。 （1）导游服务： 全程导游服务：□高级导游□中级导游□初级导游， 天 元／天，共 元； 地接导游服务：□高级导游 天 元／天，□中级导游 天 元／天，□初级导游 天 元／天，共 元； （2）其它服务： （四）旅游费用不包含以下费用： 1、需要旅游者另行付费的游览项目有关费用；2、自由活动期间的费用；3、行程中甲方个人费用，包括：交通工具上的非免费餐饮费、行李超重费；住宿期间的洗衣、通讯、饮料及酒类费；个人伤病医疗费、寻找个人遗失物品的费用与报酬及在旅程中因个人行为造成的赔偿费用等；4、甲方自行投保的航空人身意外保险等其他保险的费用；5、第四条第（三）款中未列明的其他费用。 （五）需要旅游者另行付费的游览项目及价格： 第五条不成团安排 本旅游团须有 人以上签约方能成团。 （一）签约人数未达到成行基准时，乙方应当在约定的出发日前3日通知甲方，双方按下列第 种方式解决： 1、解除合同，乙方向甲方一次性退还全部旅游费用。 2、乙方将甲方转至 旅行社合并组团。 3、乙方建议甲方延期或更改旅游线路，如甲方同意则重新签订旅游合同，费用如有增加，由甲方补足；如有减少，由乙方退回。 4、 。 （二）乙方未能在约定的出发日前 日及时通知甲方的，应当按照《通用条款》第8条的有关规定承担解约责任。 第六条散客旅游 1、乙方按照此合同约定，委托 省 市 旅行社负责在 省 市的旅游活动。 2、乙方按照此合同约定，委托本市 旅行社负责全程旅游活动。 第七条合同权利义务的转让 （一）乙方是否同意甲方将其在合同中的权利义务转让给第三人：□是；□否。 经乙方同意甲方将其在合同中的权利义务转让给第三人，由此增加的费用由 □甲方承担 □第三人承担。 （二）甲方是否同意乙方将合同中的权利义务转让给其他旅行社：□是；□否。 具体转让方式选择： □1、乙方在保证不降低旅游服务标准的前提下将甲方转至其他旅行社合并组团，由乙方就本合同内容对甲方承担相关责任。 □2、乙方在保证不降低旅游服务标准的前提下将甲方转至其他旅行社合并组团，甲方与受让旅行社重新达成协议，乙方不再承担责任。 第八条争议解决方式 本合同项下发生的争议，可以通过以下方式解决： 1、双方协商解决； 2、向有管辖权的旅游、工商行政管理部门或消费者协会投诉； 3、向人民法院起诉； 4、提交 仲裁委员会仲裁。 第九条其他约定   甲方（盖章）：   乙方（盖章）： 经办人： 联系电话：   年月日 湖北省国内旅游合同 通用条款 第一条旅游者的权利 （一）人身、财产安全不受损害的权利。旅游者有权要求旅行社提供的产品和服务，符合保障人身、财产安全的要求。 （二）知悉旅行社服务真实情况的权利。有权要求旅行社告知住宿、餐饮、交通、服务质量标准和内容及价格等方面的真实情况，有权要求旅行社对旅游活动中可能危及旅游者人身、财产安全的情况作出说明或明确警示，有权获得旅游有关的知识。 （三）自主选择旅行社和旅游内容、旅游方式的权利。 （四）自主购物和公平交易的权利。旅游者有权要求旅行社带团到合法购物、宗教场所自愿购物和活动，有权拒绝违反合同约定的购物安排。 （五）自主选择另行付费的游览项目的权利。旅游者有权拒绝旅行社推荐的合同约定以外的另行付费的游览项目。 （六）按照合同约定获得质价相符的旅游服务。 （七）人格尊严、民族风俗习惯、宗教信仰受尊重的权利。 （八）对旅行社服务进行监督的权利。旅游者有权对旅行社侵害其合法权益的行为提出批评、建议，或向旅游行政管理部门、消费者协会投诉、举报，或向人民法院提起诉讼，或申请仲裁。 第二条旅游者的义务 （一）遵守国家和地方的法律、法规、规章及有关规定。 （二）不得侵害他人的权利和利益。旅游者在行使权利时，不得损害国家、社会、集体的利益和他人的合法权益。 （三）遵守公共秩序，尊重社会公德。旅游者应当尊重旅游服务人员的人格，与团队成员之间互相尊重、互相协助；尊重当地的民族风俗习惯和风土人情；不得在景观、建筑上乱刻乱画，不得有随地吐痰、乱扔垃圾等不文明行为。 （四）旅游者及代理人应当如实提交、填写相关材料，告知相关信息，履行合法手续，确保旅游者的身体条件能够完成旅游活动，并有义务在签订本合同时将自身健康状况告知旅行社；旅游者及代理人应当保证提交的证件或证明材料真实有效，并承担相应的法律责任。 （五）遵守合同约定，配合旅行社完成旅游服务。不得因个人原因强迫旅行社改变旅游团队的行程或擅自离团活动，如因个人原因需离团活动或中途退团，应向旅行社提出书面要求，并与旅行社就有关权益达成协议。 （六）掌握旅行所需知识，增强自我保护意识。旅游者可以选择和购买旅游意外保险及其他保险，旅游过程中应当认真听取旅行社的安全提示，不得拒绝旅行社的安全劝阻，擅自进入无安全保障的区域或参与危及自身生命财产安全的活动。旅游者应妥善保管自己的行李物品，贵重物品应当随身携带或采取其他保护措施。 （七）旅游过程中与旅行社发生纠纷，应当本着平等的原则协商解决或在行程结束后通过《专用条款》中约定的争议解决方式解决。旅游者不得以服务质量等问题为由，拒绝登（离）机（车、船），或采取其他方式拖延行程、扩大影响及损失，以强迫旅行社接受其提出的条件。 （八）按照合同约定缴纳旅游费用。 第三条旅行社的权利 （一）按照合同约定向旅游者收取全部旅游费用的权利。 （二）核对旅游者提供的相关信息资料、身体状况的权利。 （三）按照合同约定选择交通工具、酒店、地接社以及安排旅游配套服务的权利。 （四）拒绝旅游者提出的超出合同约定的不合理要求的权利。 第四条旅行社的义务 （一）向旅游者出示工商行政管理部门核发的《营业执照》和旅游行政管理部门核发的《旅行社业务经营许可证》。 （二）按照《旅行社投保旅行社责任保险的规定》投保旅行社责任保险。 （三）通过告知网址、统一公示等方式提供《导游服务质量》、《旅行社国内旅游服务质量要求》等本合同涉及的旅游行政管理部门有关法规、规范性文件和标准供旅游者查阅。 （四）在出发前向旅游者提供《旅游行程表》和《行程须知》，就旅游的具体行程安排、各项服务标准、有关注意事项等情况向旅游者作明确、具体的陈述，不得作虚假、误导性的表述。 （五）按照合同约定为旅游者提供旅游服务，且不得低于《导游服务质量》、《旅行社国内旅游服务质量要求》确定的标准，不得违反《旅行社条例》、《旅行社条例实施细则》有关规定。 （六）为旅游团派遣持有导游证的导游；合同约定在异地成团的，应告知旅游者成团地的集合地点、具体时间、接洽方式、导游情况和应急措施。 （七）旅行社需要对旅游业务作出委托的，应当委托给具有相应资质的旅行社，征得旅游者的同意，并与接受委托的旅行社就接待旅游者的事宜签订委托合同，确定接待旅游者的各项服务安排及其标准，约定双方的权利、义务，向接受委托的旅行社支付不低于接待和服务成本的费用，并将接受委托的旅行社的名称、地址、联系人和联系电话告知旅游者。接受委托的旅行社违约，造成旅游者合法权益受到损害的，作出委托的旅行社应当承担相应的赔偿责任。 （八）所提供的服务符合旅游者人身、财产安全的要求，对可能危及旅游者人身、财产安全的旅游服务项目，应当向旅游者做出真实的说明和明确的警示，并采取防止危害发生的措施。 （九）旅行社应当按照双方约定的《旅游行程表》合理安排旅游者购物和另行付费的游览项目。旅游过程中不得强制旅游者购物和参加另行付费的游览项目；安排合同约定以外的另行付费的游览项目，应当征得旅游者同意。当旅游者发现旅游行程中所购物品系假冒伪劣商品时，如购物点不是行程内安排的或旅行社向旅游者推荐的，旅行社不承担责任；如购物点为行程内安排的或旅行社推荐的，旅行社应当先行赔付。 （十）应当向旅游者提供发票等消费凭证。 （十一）旅行社不得向其他经营者或者个人，泄露旅游者因签订旅游合同提供的个人信息；超过保存期限的旅游者个人信息资料，应当妥善销毁。 第五条旅游安全与保险 （一）旅行社责任保险为法定保险，根据《旅行社投保旅行社责任保险规定》的要求，旅行社已投保旅行社年度责任保险。 （二）旅游意外保险 1、旅游意外保险是保险公司专为旅游者设计的一种人寿保险。旅游者应充分了解购买旅游意外保险的目的、意义和方式及保险内容、理赔事宜，自行决定是否购买旅游意外保险。 2、旅游者可以直接向保险公司购买旅游意外保险，也可以委托旅行社代为办理旅游意外保险。 3、发生旅游意外伤害，旅游者应按规定提供相关材料，依法向保险公司进行理赔，旅行社应积极协助旅游者向保险公司进行理赔。 （三）健康声明：旅游者应据实向旅行社作出健康声明，实事求是地说明自身故有、既往及隐性疾病。旅游者因未向旅行社说明自身故有、既往及隐性疾病而发生旅游行程中意外死亡的，旅行社不承担责任。 第六条旅游手续 本合同涉及的各项旅游手续除另有约定外，均由旅行社代为办理。 第七条旅游内容变更 （一）行程中因不可抗力（自然灾害、政府行为等）或不可归责于旅行社的意外情况（天气变化、道路堵塞、列车航班晚点等），导致无法按照约定的线路、交通、食宿安排等继续履行合同的，旅行社可以在征得团队内三分之二以上成员同意后对相应内容予以变更，但团队成员无法达成三分之二多数意见或因情况紧急无法征求意见时，由旅行社决定；因变更而超出的费用由旅游者承担，节省的费用应当返还旅游者。 （二）执行政府定价或政府指导价的项目，遇政府调整价格，旅游费用的退、补按照《合同法》第63条规定执行。 （三）在合同订立后履行完毕前，因航空、轮船、列车班次时刻临时变更，旅行社保证在行程天数和基本安排不变动的情况下，保留调整出发时间和行程的权利。 （四）旅游者临时要求提高餐饮、住宿项目标准，经旅行社同意安排后，旅游者应补交所需差额。 （五）除以上规定的情况外，旅行社不得单方变更旅游内容。 第八条责任约定 （一）违约或侵权责任 1、旅游者违约或侵权责任 （1）旅游者未按照合同约定支付旅游费用的，应当每日按照迟延支付费用0.3%的标准支付违约金；旅行社有解除合同的权利。 （2）旅游者因违约、自身过错、自由活动期间内的行为或自身疾病引起的人身、财产损失由其自行承担；由此给旅行社造成损失的，旅游者应当承担相应赔偿责任。 （3）旅游者在旅游过程中，中途擅自离团的，不得要求旅行社退回未完成行程的直接旅游费用；因擅自离团而发生的人身伤害和随身财物损失，责任由旅游者自己承担；由此给旅行社造成损失的，旅游者应承担相应赔偿责任。 （4）旅游者因违反国家或地方的法律、法规而被拘留或被追究其他法律责任的，相关责任和费用由其自行承担；由此给旅行社造成损失的，旅游者应当承担相应赔偿责任。 2、旅行社违约或侵权责任 （1）在代办旅游手续或旅游的过程中，旅行社因未尽妥善保管义务而遗失、毁损旅游者手续的，或代办的手续因旅行社过错存在瑕疵的，旅行社应当积极协助旅游者补办相关手续，并承担补办手续所需直接费用及其他应当支付的合理费用；因上述行为影响旅游行程的，旅行社还应当赔偿由此给旅游者造成的损失，该损失包括因滞留而必须支付的费用、无法继续履行的合同部分涉及的旅游费用等。 （2）旅行社提供的旅游服务未达到合同约定或《导游服务质量》、《旅行社国内旅游服务质量要求》确定的标准的，按照《旅行社质量保证金赔偿试行标准》进行赔偿。除为满足旅游者的特殊要求以外，若旅游过程中实际提供的餐饮、住宿、交通等标准高于合同约定的，增加的相应费用由旅行社承担。 （3）旅行社或导游应按《旅游行程表》的安排，准确告知旅游者各个旅游景点的出发、集合地点和游览时间，因告知不详尽导致旅游者人身、财产损害的，旅行社应承担赔偿责任。 （4）属于《旅行社质量保证金赔偿试行标准》规定以外的因旅行社过错给旅游者造成的人身、财产损害，根据《旅行社投保旅行社责任保险的规定》由保险公司按照有关标准赔付，旅行社应当负责向保险公司办理理赔事宜。 （5）旅行社委托的地接社有违反本合同约定行为的，视同旅行社违约，应当由旅行社按照本合同约定向旅游者承担违约责任。 （6）除正常的委托地接社接待和散客拼团外，旅行社擅自将旅游者转至其他旅行社合并组团的，旅游者有权解除合同，原旅行社应赔偿由此给旅游者造成的损失；旅游者在出发时或出发后才得知存在擅自合并组团情况的，除有权要求原旅行社赔偿损失外，还有权要求原旅行社按照旅游费用总额5％的标准支付违约金。 （7）旅行社委派的导游在旅游行程期间，除合同约定的自由活动外，擅自离开旅游团队，造成旅游者无人负责的，旅行社应当承担旅游者滞留期间支出的食宿和其他必要的直接费用，退还未完成的行程费用并支付全部旅游费用1倍的违约金。 （二）补救责任 因一方违约发生损失后，未违约方应当积极采取措施配合违约方防止损失扩大，因未及时采取措施致使损失扩大的，应当就扩大的损失承担责任，无权要求违约方赔偿；但为防止损失扩大而发生的合理费用，由违约方承担。 （三）成行前的解约责任 1、旅游者解约责任 因旅游者原因解除合同的，旅游者 （1）提前3日通知旅行社的，应承担实际发生的费用。 （2）提前2日通知旅行社的，应当按照旅游费用总额的10%支付违约金，并承担实际发生的费用。 （3）提前1日通知旅行社的，应当按照旅游费用总额的20%支付违约金，并承担实际发生的费用。 （4）在旅游开始日、开始后通知旅行社的，应当按照旅游费用总额的40%支付违约金，并承担实际发生的费用。 （5）未能按照约定时间及地点集合出发，也未能中途加入的，视为解除合同，应当依据前款的规定承担解约责任。 2、旅行社解约责任 因旅行社原因解除合同的，旅行社 （1）应当提前3日通知旅游者，并承担实际发生的费用。 （2）提前2日通知旅游者的，应当按照旅游费用总额的10%支付违约金，并承担实际发生的费用。 （3）提前1日通知旅游者的，应当按照旅游费用总额的20%支付违约金，并承担实际发生的费用。 （4）在旅游开始日、开始后通知旅游者的，应当按照旅游费用总额的40%支付违约金，并承担实际发生的费用。 上述实际发生的费用是指：退机（车、船）票损失费、手续费，退订房（车）损失费等。 3、安全解约责任 因旅游线路涉及的城市、景点发生社会动荡、恐怖活动、重大传染性疫情、自然灾害等可能严重危及旅游者人身安全的情况，且双方未能达成变更协议的，双方均可在出发前解除合同，旅游费用在扣除实际发生的费用后返还旅游者，解约方无需承担其他解约责任，但应书面通知对方。 4、对通知时间和方式双方另有约定的，应当在《专用条款》中予以注明。 （四）行程中的解约责任 1、旅游者在行程中单方解除合同或自愿放弃某项旅游项目的，旅行社有权不予退还相应旅游费用。旅游者未能按照合同约定及时参加旅游项目或未能及时搭乘交通工具的，视为自愿放弃。双方另有约定的，从其约定。 2、旅行社除为旅游团队根本利益以外，在行程中不得单方解除合同，否则应当承担由此给旅游者造成的实际损失。 （五）免责条款 1、任何一方当事人因不可抗力不能履行合同的，根据不可抗力的影响，可以部分或者全部免除责任，但应当及时通知对方并在合理期限内提供有关证明。 2、对由于列车、航班等公共交通工具延误或取消，以及不可抗力，第三方侵害等不可归责于旅行社的原因导致旅游者人身、财产权益受到损害的，旅行社不承担责任，但应当积极协助解决旅游者与责任方之间的纠纷。 第九条 《旅游行程表》至少应包含团号、导游姓名、导游证号、导游通讯方式、集合出发时间地点、散团时间地点、住宿标准、交通工具标准、用餐标准、游览项目具体内容及时间、购物次数、购物场所名称及停留时间、另行付费的游览项目及价格、自由活动的时间和次数、紧急或意外情况下联系人的姓名及电话号码，以及接受委托的接待旅行社的名称、地址、联系人、联系电话等要素。行程表须加盖旅行社的合同章及行程表与合同的骑缝章。   附件一：国内旅游报名表 旅游线路：  出发时间： 游客人数：  旅游合同编号： <table cellspacing="0" style="border-collapse: collapse; width: 504pt; "><tr style="height: 16.0px"><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">序号 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">姓名 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">性别 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">民族 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">出生日期 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">身份证号码 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">联系电话 </td></tr><tr style="height: 16.0px"><td rowspan="2" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">1 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">  </td></tr><tr style="height: 16.0px"><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">身体 状况 </td><td colspan="5" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;">  </td></tr><tr style="height: 16.0px"><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">序号 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">姓名 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">性别 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">民族 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">出生日期 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">身份证号码 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">联系电话 </td></tr><tr style="height: 16.0px"><td rowspan="2" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">2 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">  </td></tr><tr style="height: 16.0px"><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">身体 状况 </td><td colspan="5" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;">  </td></tr><tr style="height: 16.0px"><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">序号 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">姓名 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">性别 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">民族 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">出生日期 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">身份证号码 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">联系电话 </td></tr><tr style="height: 16.0px"><td rowspan="2" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">3 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">  </td></tr><tr style="height: 16.0px"><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">身体 状况 </td><td colspan="5" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;">  </td></tr><tr style="height: 16.0px"><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">序号 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">姓名 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">性别 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">民族 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">出生日期 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">身份证号码 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">联系电话 </td></tr><tr style="height: 16.0px"><td rowspan="2" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">4 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">  </td></tr><tr style="height: 16.0px"><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">身体 状况 </td><td colspan="5" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;">  </td></tr><tr style="height: 16.0px"><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">序号 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">姓名 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">性别 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">民族 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">出生日期 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">身份证号码 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">联系电话 </td></tr><tr style="height: 16.0px"><td rowspan="2" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">5 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">  </td></tr><tr style="height: 16.0px"><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">身体 状况 </td><td colspan="5" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;">  </td></tr><tr style="height: 16.0px"><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">序号 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">姓名 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">性别 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">民族 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">出生日期 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">身份证号码 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">联系电话 </td></tr><tr style="height: 16.0px"><td rowspan="2" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">6 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">  </td></tr><tr style="height: 16.0px"><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">身体 状况 </td><td colspan="5" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;">  </td></tr><tr style="height: 16.0px"><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">序号 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">姓名 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">性别 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">民族 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">出生日期 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">身份证号码 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">联系电话 </td></tr><tr style="height: 16.0px"><td rowspan="2" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">7 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">  </td></tr><tr style="height: 16.0px"><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">身体 状况 </td><td colspan="5" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;">  </td></tr><tr style="height: 16.0px"><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">序号 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">姓名 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">性别 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">民族 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">出生日期 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">身份证号码 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">联系电话 </td></tr><tr style="height: 16.0px"><td rowspan="2" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">8 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">  </td></tr><tr style="height: 16.0px"><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">身体 状况 </td><td colspan="5" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;">  </td></tr><tr style="height: 16.0px"><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">序号 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">姓名 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">性别 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">民族 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">出生日期 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">身份证号码 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">联系电话 </td></tr><tr style="height: 16.0px"><td rowspan="2" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">9 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">  </td></tr><tr style="height: 16.0px"><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">身体 状况 </td><td colspan="5" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;">  </td></tr><tr style="height: 16.0px"><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">序号 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">姓名 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">性别 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">民族 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">出生日期 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">身份证号码 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">联系电话 </td></tr><tr style="height: 16.0px"><td rowspan="2" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">10 </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">  </td><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">  </td></tr><tr style="height: 16.0px"><td style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;width:96px;">身体 状况 </td><td colspan="5" style="vertical-align:middle;border-top-style:solid;border-top-color:#000000;border-top-width:1.0px;border-left-style:solid;border-left-color:#000000;border-left-width:1.0px;border-right-style:solid;border-right-color:#000000;border-right-width:1.0px;border-bottom-style:solid;border-bottom-color:#000000;border-bottom-width:1.0px;padding-left:0.75pt;padding-right:0.75pt;padding-top:0.75pt;padding-bottom:0.75pt;">  </td></tr></table>注：1、身体状况栏需注明是否身体残疾，是否为妊娠中妇女，是否为精神疾病等健康受损情形，组团社在接受旅游者报名后在合理范围内给予特别关照，所需费用由双方协商确定。 2、此表可加行。  <a id="_GoBack" /> </div></body></html>